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新农合大病保险可一站式报销5家医疗机构率先推行

发布时间:2020-07-17 17:46:46 阅读: 来源:炭化炉厂家

记者23日从市卫生局获悉,从今天起,河南科技大学第一附属医院、河南科技大学第一附属医院新区医院、中国人民解放军第150医院、河南省洛阳正骨医院、郑州大学附属洛阳中心医院,率先启动新农合基本医疗、新农合大病保险“一站式”报销。

据市卫生局相关负责人介绍,在这五家医院,参合人员在报销新农合基本医疗补助的同时,可以当场进行大病保险报销。

据了解,自今年1月1日起,我市出台并实施《洛阳市新型农村合作医疗大病保险办法(试行)》,对农民家庭看病报销提出更高的要求。该办法规定,参合人员在保险年度内住院累计发生的合规医疗费用,在扣除新农合累计补偿及各项社会救助等第三方支付金额后,个人自付超过2万元的部分,按50%的比例给予报销,最高补偿金额为20万元。大病保险起付线年度内仅支付一次,起付线以上合规医疗费用只参加一次大病保险报销计算。

参合人员在市辖区内定点医疗机构住院就医(含意外伤害经审核批准纳入新农合补偿的)发生的自付医疗费用,单次或累计达到新农合大病保险起付额度时,实行定点医疗机构直补,实现新农合基本医疗、新农合大病保险“一站式”同步即时结报。在市辖区外定点医疗机构住院就医、符合新农合大病保险补偿政策的参合人员,凭相关材料在参合地乡镇卫生院新农合补助服务站办理新农合大病保险补偿。对符合新农合大病保险补偿由于承办机构的原因而没有即时结报的大病患者,承办大病保险的商业保险机构应主动提供大病保险的补偿业务。因个人原因在外地就医,当年未享受报销的参合人员,须在住院次年的6月30日前办理补偿申报手续。商业保险机构在收到完整的申请资料后将对资料进行审核,并在25个工作日内将新农合大病保险补偿的医疗费用划转给定点医疗机构。

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